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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

食道癌手術涉及食道的切除及重建，即便用微創手術，病患自喉嚨、胸腔到腹腔，仍需打10個1~2公分孔洞，台大獨步全球研發單孔微創手術，進行食道癌手術僅需打2個2~3公分的孔洞，由於傷口數少，病患恢復快，最快一周就可以出院，目前台大已做了60多例，案例累積為全球最多。

49歲黃先生抽菸、喝酒及吃檳榔超過30年，同時也有肝硬化及尿酸病史，去年7月因吞嚥困難到西園醫院做內視鏡檢查，由於發現異樣，轉至台大醫院就醫，經確診為食道癌，去年11月接受單孔內視鏡食道癌手術切除約3.5公分病灶，並進行重建，術後10天出院，現已可經口進食，目前持續門診追蹤。

另一位65歲陳先生，過去有抽菸、喝酒習慣約50年，前年因健康檢查，發現異狀後轉至台大醫院，經確診為鱗狀細胞食道癌，並於當年接受單孔視鏡食道癌切除手術，切除病灶約3公分，並進行食道重建，術後17天出院，目前持續門診追蹤。

台大胸腔外科主任李章銘表示，手術進行到微創已經是很不錯，近年由於技術的更成熟及手術器械的研發進步，更進一步發展到單孔微創，最大的好處就是孔洞數大幅減少，病患出血量少、術後疼痛減輕，住院天數可因而縮短，過去食道癌病患接受微創手術大多要住院10~14天，現在大約一周即可出院，可縮短一半以上的時間。

李章銘進一步指出，除了食道癌之外，單孔微創手術亦適合做胸腔手術，但如果是處理沾黏、淋巴腺侵犯轉移及肺部多顆腫瘤，就不適合用這樣的手術方式，目前健保有給付微創手術，但有些醫療耗材病患需自費，單孔微創手術亦比照，在耗材部分民眾需自費6~7萬元。
 

（中央社記者陳偉婷台北27日電）陳小姐確診乳癌，腫瘤如一顆高爾夫球大，且淋巴已轉移，想到必須切乳房保命就恐懼。專家表示，現在可先用藥讓腫瘤變小，再手術，女性不怕失去外在美。

「少奶奶」常是乳癌患者自嘲的用語，但不少人面對失去乳房仍感覺失落、沒有自信，甚至影響抗癌決心。

社團法人中華民國乳癌病友協會發起乳癌術前治療觀念調查，了解罹癌3年內女性，對術前治療選擇的原因和認知程度。結果發現，46%的女性認為切除乳房對她們造成影響，包含穿著、自信心、身體平?、參與社交活動意願。

調查也發現，希望保留乳房者將近6成，但實際上僅3成成功保留乳房，落差將近1倍。希望保留乳房者又以自信心及外觀占最大宗；不介意是否保留乳房者以認為「全切等於健康」佔最大宗，顯示仍有許多乳癌患者存有迷思。

新光吳火獅紀念醫院乳房醫學中心主任鄭翠芬表示，傳統治療早期乳癌的方式以先手術切除，再用藥治療為主，但隨醫學發展，漸漸發現這樣的治療方式不僅無法準確了解所使用的治療方式是否真的適合病患，也降低了早期乳癌乳房保留機會。

鄭翠芬說，近年來新興的「術前治療」，在手術前依據患者基因表現的不同選擇合適的藥物治療，等腫瘤縮小後再進行切除，減少開刀範圍，保留乳房機會大增。

患者方小姐洗澡時發現右側乳房靠近乳頭有硬塊，就醫檢查發現是第二期乳癌，腫瘤約2公分，腋下淋巴結也發生轉移，在鄭翠芬建議下，使用術前雙標靶治療，打完第二次標靶藥物，就發現腫瘤完全消失。

中華民國乳癌病友協會秘書長林葳婕表示，根據調查，不到4成的患者知道術前治療能使腫瘤消失、降低復發，有將近5成更不知道術前治療能成為醫生用藥治療的選擇，顯示術前治療認知程度仍偏低。有更多方法能讓罹癌姐妹們不只能健康活下去，還能活得更好，別怕失去乳房而放棄治療。1051127

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